Discussion
Nous constatons que les MCV sont associées au revenu médian, à l'éducation et à l'idéologie politique. Face à une pandémie sans précédent (8), avec des ressources importantes investies dans l'éducation du public et la distribution de vaccins, ces disparités raciales persistent sans signe d'atténuation sur une période de 3 semaines (du 27 mars au 19 avril 2021) d'une vaccination nationale massive campagne avec un doublement du taux de vaccination (voir Annexe SI). Dans la mesure où une autre pandémie est presque inévitable, nos résultats soulignent l'importance de mettre en lumière l'inégalité des taux de vaccination entre les Noirs et les Blancs.
Bon nombre de ces variables ont été associées à des disparités raciales en matière de santé dans différents contextes (3, 9). Un thème clair dans nos résultats est la centralité du privilège socio-économique et de l'idéologie politique. Les disparités dans les taux d'obtention du diplôme d'études secondaires étaient les principaux moteurs des maladies cardiovasculaires : un comté dans le 75e centile de la disparité de l'éducation a une différence de 10,7 points de pourcentage dans les taux d'obtention du diplôme d'études secondaires entre les résidents blancs et noirs, ce qui correspond à une augmentation estimée des maladies cardiovasculaires de 2,7 points de pourcentage par rapport dans un comté sans disparités au niveau secondaire. Cela représente une augmentation substantielle compte tenu du taux moyen de CVD de 16,0 points de pourcentage dans notre ensemble de données.
Des revenus médians globaux plus élevés étaient associés à des MCV plus faibles. La différence entre un comté dans le 75e centile (64 081 $) et le 50e centile (54 517 $) du revenu médian était associée à une baisse de 1,3 point de pourcentage des MCV. Les services de santé publique menant la coordination du déploiement des vaccins, cette découverte peut indiquer les ressources supplémentaires disponibles pour les comtés à revenu plus élevé.
La part des votes républicains est associée de manière significative et négative aux MCV et à la FVD, avec une association plus forte pour les MCV, ce qui met en évidence le discours de division de la société et des médias sociaux entourant la pandémie (10). Dans un sondage de février 2021, les républicains ont exprimé une volonté nettement plus faible de se faire vacciner que les démocrates (10). Même en contrôlant l'hésitation à la vaccination, cela se reflète dans notre constatation que la part de vote républicain était fortement associée à moins de MCV, avec une diminution de 1 point de pourcentage de MCV pour chaque augmentation de 2,5 points de pourcentage de la part de vote républicain.
Les comtés avec une plus grande proportion de résidents noirs ont moins de disparité dans les taux de vaccination COVID-19. Ce schéma est apparu malgré l'inclusion des cas cumulés de COVID-19 dans un comté, en contrôlant l'impact disproportionné potentiel de COVID-19 dans ces communautés (1, 2).
Ces modèles émergent après avoir contrôlé l'hésitation globale à la vaccination dans un comté, remettant en question un récit médiatique populaire qui met en avant l'hésitation des Noirs, déclenchée par la méfiance à l'égard de l'establishment médical et une histoire de racisme médical (11), comme cause profonde des disparités en matière de vaccination. Nos résultats suggèrent que ce n'est peut-être pas le cas, mais plutôt que les disparités observées sont le résultat de facteurs socio-économiques et politiques. En effet, des sondages de février 2021 montrent que les Noirs sont plus disposés à se faire vacciner qu'ils ne l'étaient en novembre 2020 (10).
