Oscar Health tarjoaa historiallista kasvua, antaa ohjeita vuodelle 2022 yli 6 miljardin dollarin vakuutusmaksuista

NEW YORK--(BUSINESS WIRE)--Oscar Health, Inc. ("Oscar" tai "Yhtiö") (NYSE: OSCR), ensimmäinen sairausvakuutusyhtiö, joka on rakennettu täyden pinon teknologia-alustalle, julkaisi tänään vuoden 2022 ohjeistuksen, joka heijastaa sen liiketoiminnan merkittävää kasvua, ja maksujen odotetaan kasvavan yli 80 % vuotta aiemmasta puolivälissä. Ohjeistuksen yhteydessä yhtiö ilmoitti myös 305 miljoonan dollarin vaihtovelkakirjakaupan vahvistaakseen tasetta ja tarjotakseen vahvaa likviditeettiä organisaation kasvun tukemiseksi.

Oscarin jäsenmäärä kasvoi historiallisesti vuoden 2022 alussa, ja nyt yli miljoona jäsentä palvelee Oscar-teknologia-alustalla. Jäsenmäärän kasvu johtuu suurelta osin Yksilö- ja Pienryhmä-toimialojen kasvusta. Lisäksi alusta palvelee uusia jäseniä +Oscar-asiakkailta. Oscarin kasvu heijastaa myös vahvaa säilyttämistä ja kasvua ydinmarkkinoilla avoimen ilmoittautumisen aikana, mukaan lukien Floridassa, Texasissa ja Georgiassa, vaikka sillä on alhaisin kustannussuunnitelma vain 5 prosentilla sen markkinoista.

"Oscarilla on ollut keskimäärin yli 70 prosentin vuotuinen palkkiokasvu viimeisen viiden vuoden aikana, mikä osoittaa, että poikkeuksellinen jäsenkokemuksemme resonoi sekä uusien että nykyisten jäsenten keskuudessa", sanoi Mario Schlosser, toimitusjohtaja ja perustaja Oscar. "Meillä on kunnia toivottaa tervetulleeksi uudet jäsenemme ja palvella niitä yli miljoonaa ihmistä eri puolilla maata, jotka luottavat meihin terveydenhuoltonsa."

Lisäpääoma tukee Oscarin ennätyksellistä kasvua ja pitkän aikavälin strategiaa tehdä terveellisemmästä elämästä helpompaa ja edullisempaa. Tarkemmin sanottuna Yhtiö on sopinut laskevansa liikkeeseen ja myyvänsä suunnatun annin kautta 305 miljoonaa dollaria 7,25 %:n vaihdettavia seniorivelkakirjoja, jotka erääntyvät vuonna 2031 ("velkakirjat"). Velkakirjat voidaan tietyin edellytyksin vaihtaa 8,32 dollarin alkuperäiseen vaihtohintaan, joka vastaa 38 %:n preemiota yhtiön A-luokan kantaosakkeen ("A-luokan kantaosake") hintaan toiminnan päättyessä. 26. tammikuuta 2022. Muuntamisen yhteydessä Velkakirjat selvitetään Yhtiön valinnan mukaan A-sarjan osakkeina, käteisenä tai käteisen ja A-sarjan osakkeiden yhdistelmänä (jollei tietyistä ehdoista

poikkeukset). Dragoneer Investment Group on sitoutunut strategiseen sijoitukseen sopimalla ostavansa 250 miljoonan dollarin Velkakirjoja, sen lisäksi, että Thrive Capital ostaa 35 miljoonaa dollaria ja LionTree ja Tenere Capital ostavat yhdessä 20 miljoonan dollarin arvosta Velkakirjoja (yhteisesti "ostajat"). Velkakirjojen alkuperäinen laina-aika on kymmenen vuotta ja maturiteetti 31.12.2031 edellyttäen, että ne vaihdetaan, lunastetaan tai ostetaan aikaisemmin niiden ehtojen mukaisesti. Lisäksi Velkakirjojen sulkemispäivän viidennen vuosipäivän jälkeen Velkakirjojen alkuperäisillä ostajilla on tietyin ehdoin oikeus vaatia Yhtiötä ostamaan takaisin kaikki Velkakirjansa käteisellä. Yhtiö ei voi lunastaa Velkakirjoja ennen 31. joulukuuta 2026. Yhtiö voi lunastaa kaikki, mutta vähintään kaikki Velkakirjat, harkintansa mukaan 31. joulukuuta 2026 tai sen jälkeen ja 35. päivättynä pörssipäivänä tai sitä ennen. välittömästi ennen eräpäivää, käteisellä ostohinnalla, joka on yhtä suuri kuin lunastushinta (sellaisena kuin se on määritelty Indentureissa), mutta vain jos viimeisin ilmoitettu myyntihinta (määritelty Indentureissa) A-luokan kantaosakkeen osaketta kohden ylittää 200 % vaihtohinta jokaisena vähintään 20 kaupankäyntipäivänä (riippumatta siitä, onko peräkkäinen) 30 peräkkäisen kaupankäyntipäivän aikana, joka päättyy kaupankäyntipäivänä, joka on välittömästi ennen sitä päivää, jona Yhtiö lähettää lunastusilmoituksen. Notes-kaupan odotetaan toteutuvan 3.2.2022 tai noin 3.2.2022 tavanomaisten sulkemisehtojen mukaisesti. Lisätietoja huomautusten ehdoista on tänään jätetyssä lomakkeessa 8-K.

Centerview Partners LLC toimii Oscarin taloudellisena neuvonantajana ja sijoitusagenttina vaihtovelkakirjakaupan ja siihen liittyvien asioiden yhteydessä. Lisäksi LionTree toimii Oscarin taloudellisena neuvonantajana ja on sijoittaja vaihtovelkakirjakaupassa.

Dragoneerin sijoitus Oscariin vahvistaa entisestään kahden yrityksen suhdetta. "Olemme innoissamme mahdollisuudesta sijoittaa Oscariin heidän kasvumatkansa tässä vaiheessa", sanoi Dragoneerin partneri Eric Jones. ”Olemme valtavan vakuuttuneita tämän tiimin kyvystä hallita riskejä ja samalla kasvattaa jäsenkuntaansa nopeasti – kaikki tämä on kehitetty kuukausien ahkeran yrityksen kanssa. Oscarin jatkuvat osuuden nousut yksittäisillä markkinoilla eri osavaltioissa ja metroissa kertovat yrityksen poikkeuksellisesta asiakaskokemuksesta, teknologiasta ja etujen suunnittelusta. Odotamme innolla näkevämme Oscar-tiimin jatkavan toimia vastoin pitkän aikavälin strategiaansa, hyödyntäen edelleen teknologiaansa ja saavuttaen parempia tuloksia hoidossa."

Koko vuoden 2022 Oscar-projektien palkkiot nousevat 6,1–6,4 miljardiin dollariin, mikä on noin 80 % kasvua vuoden 2022 puolivälissä. Yhtiö ennustaa myös oikaistun käyttökatteen tappiota (380–480 miljoonaa dollaria), mikä kuvastaa sekä MLR- että hallintokulusuhteiden paranemista vuotta aiemmasta. Lopuksi yhtiö ottaa käyttöön uuden tunnuslukumittarin, Adjusted Administrative Expense Ration, joka sisältää vakuutus- ja teknologiakulut sekä muut yrityskulut. Yhtiö uskoo, että tämä lisämittari antaa paremman näkyvyyden sen yleiseen kannattavuuteen.

Koko vuoden 2022 näkymät

Matala

Korkea

Suorat ja oletetut vakuutusmaksut (tuhansina)

$

6 100 000

$

6 400,00

Lääketieteellisten menetysten suhde

84

%

86 %

InsuranceCo:n hallintokulusuhde

19.5

%

20,5 %

InsuranceCo yhdistetty suhdeluku

104

%

106 %

Oikaistu hallintokulusuhde

24

%

26 %

Oikaistu käyttökate(1) (tuhansissa)

(480 000 dollaria)

(380 000 dollaria)

(1)

Oscar ei ole tässä lehdistötiedotteessa toimittanut ennustetun oikaistun käyttökatteen kvantitatiivista täsmäytyslaskelmaa ennustettuun GAAP:n nettotappioon, koska Oscar ei pysty ilman kohtuuttomia ponnisteluja laskemaan tiettyjä täsmäytyseriä luottamusta. Näihin eriin kuuluvat, mutta ei rajoittuen, varastoihin perustuvat korvauskulut. Nämä erät, jotka voivat merkittävästi vaikuttaa ennustetun GAAP-nettotappion laskemiseen, ovat luonnostaan ​​epävarmoja ja riippuvat useista tekijöistä, joista osa on Oscarin hallinnan ulkopuolella. Sinänsä kaikki asiaan liittyvät arviot ja sen vaikutus GAAP-nettotappioon voivat vaihdella merkittävästi. Lisätietoja oikaistusta käyttökatteesta on alla kohdassa "Key Operating and Non-GAAP Metrics".

Edellä olevat lausumat edustavat johdon tämänhetkisiä ennusteita tämän julkaisun päivämääränä. Todelliset tulokset voivat vaihdella huomattavasti useista tekijöistä riippuen. Sijoittajia kehotetaan lukemaan tähän tiedotteeseen sisältyvät "Taloudelliset tiedotteet" ja "Varoitus tulevaisuutta koskevista lausunnoista". Johto ei ota mitään velvollisuutta päivittää näitä ennusteita.

Oscar tarjoaa alla myös alustavan näkemyksen koko vuoden 2021 tuloksista. Tarkemmin sanottuna suorien ja oletettujen vakuutusmaksujen 3,44 miljardia dollaria ennustetaan olevan 3,35 - 3,45 miljardin dollarin ohjealueen yläpäässä. Lääketieteellinen menetyssuhde ennustetaan olevan noin 89 % alueen alimmalla puolella. Nettotappion ennustetaan olevan noin (570) miljoonaa dollaria. Vuoden 2021 oikaistun EBITDA:n noin (430) miljoonan tappion ennustetaan olevan parempi kuin Yhtiön (480–450) miljoonan dollarin ohjealue. Oscar raportoi tuloksensa neljänneltä vuosineljännekseltä ja 31.12.2021 päättyneeltä vuodelta markkinoiden sulkeuduttua 10.2.2022.

Koko vuoden 2021 alustavat tulokset

31.12.2021 päättynyt vuosi (tarkistamaton)

Maksut ennen luovutettua jälleenvakuutusta (tuhansina)

$

2 712 988

Jälleenvakuutusmaksut luovutettu

(881 968)

Premioita ansaittu

$

1 831 020

Nettotappio

$

571 426

Hallintokulujen kokonaissuhde

33,2 %

Alustava koko vuoden 2021 keskeiset toiminta- ja ei-GAAP-taloudelliset mittarit

31.12.2021 päättynyt vuosi (tarkistamaton)

Suorat ja oletetut vakuutusmaksut (tuhansina)

$

3 437 000

Lääketieteellisten menetysten suhde

88,9 %

InsuranceCo:n hallintokulusuhde

21,8 %

InsuranceCo yhdistetty suhdeluku

110,7 %

Oikaistu hallintokulusuhde

28,9 %

Oikaistu käyttökate (tuhansissa)(1)

(430 000 dollaria)

(1)

Oikaistu EBITDA on ei-GAAP-mittari. Katso tämän julkaisun "Key Operating and Non-GAAP Metrics - Adjusted EBITDA" -kohdasta täsmäytystiedot alustavaan nettotappioon, joka on suorin vertailukelpoinen GAAP-mitta, sekä tietoja Oscarin oikaistun käyttökatteen käytöstä.

Konferenssipuhelun tiedot

Oscar isännöi puhelinkonferenssin, jossa keskustellaan tämän tiedotteen tiedoista tänään 27. tammikuuta 2022 klo 17.00. (ET). Suora webcast-äänilähetys on saatavilla Oscarin verkkosivuston Investor Relations -sivulla osoitteessa ir.hioscar.com. Webcast-lähetyksen uusinta on saatavilla tilauskuunteluun pian puhelun päätyttyä samasta verkkolinkistä, ja se on saatavilla noin 90 päivää.

Ei-GAAP-taloudelliset tiedot

Tässä julkaisussa esitetään Adjusted EBITDA, ei-GAAP-taloudellinen mittari, joka täydentää alustavia tuloksia, jotka on annettu Yhdysvalloissa yleisesti hyväksyttyjen laskentaperiaatteiden ("GAAP") mukaisesti. Oikaistun käyttökatteen täsmäytys suorimmin vertailukelpoiseen GAAP-taloudelliseen mittariin on esitetty oheisissa taulukoissa, jotka ovat tämän tiedotteen lopussa.

Taloudellisia tietoja koskeva neuvonta

Tässä lehdistötiedotteessa käsitellyt vuoden 2021 alustavat taloudelliset tulokset ovat arvioita ja edustavat viimeisintä yhtiön johdon saatavilla olevaa tietoa, koska neljännen vuosineljänneksen ja 31.12.2021 päättyneen tilikauden tilinpäätösmenettelyt eivät ole vielä valmiit. Oscar odottaa, että sen vuosikertomuksessa 10-K 31.12.2021 päättyneeltä vuodelta raportoitavat todelliset tulokset eivät poikkea olennaisesti tässä lehdistötiedotteessa raportoiduista alustavista tuloksista, mutta nämä tulokset voivat kuitenkin muuttua vuoden lopun kirjanpitomenettelyjen ja oikaisujen loppuunsaattaminen, mukaan lukien yhtiön taloudellisen raportoinnin sisäisen valvonnan toteuttaminen, yhtiön tilinpäätöksen laatimisen ja tarkastuksen saattaminen päätökseen sekä tapahtumien myöhempää esiintymistä tai tunnistamista ennen tarkastetun tilinpäätöksen virallista antamista. tilinpäätös vuodelta 2021.

Tulevaisuuteen katsovat lausunnot

Tämä tiedote sisältää tulevaisuuteen suuntautuvia lausumia vuoden 1995 Private Securities Litigation Reform Act -lain tarkoittamassa merkityksessä. Kaikki tähän tiedotteeseen sisältyvät lausunnot lukuun ottamatta historiallisia tosiasioita ovat tulevaisuutta koskevia lausumia. Nämä lausunnot sisältävät, mutta eivät rajoitu, lausunnot taloudellisista näkymistämme ja arvioista, mukaan lukien suorat ja oletetut vakuutusmaksut, sairausvahinkosuhde, InsureCo:n hallintokulusuhde, oikaistu hallintokulusuhde ja muu taloudellinen tulos sekä niihin liittyvät taustalla olevat oletukset, meidän liiketoiminta- ja rahoitusnäkymät, yleiset ja terveydenhuoltoalan markkinaolosuhteet ja -trendit, johtomme suunnitelmat ja tavoitteet tulevaa toimintaa varten, odotukset ja liiketoimintastrategia, tässä kuvattu Notes-tarjous sekä Notes-tarjouksen edut. Joissakin tapauksissa voit tunnistaa tulevaisuuteen suuntautuvat lausunnot sellaisilla termeillä kuin "saattaa", "tulee", "pitäisi", "odottaa", "suunnitelmia", "ennakoi", "saattaa", "aikoo", "tavoitteet, " "projekti", "pohdiskelee", "uskoo", "arvioi", "ennustaa", "ennustaa", "potentiaalinen" tai "jatka" tai näiden termien tai muiden vastaavien ilmaisujen negatiivinen. Näin ollen varoitamme teitä siitä, että tällaiset tulevaisuutta koskevat lausumat eivät ole takuita tulevasta tuloksesta ja ne ovat alttiita riskeille, olettamuksille ja epävarmuustekijöille, joita on vaikea ennustaa ja jotka eivät yleensä ole hallinnassamme.

Vaikka uskomme, että näissä tulevaisuutta koskevissa lausumissa esitetyt odotukset ovat kohtuullisia julkaisupäivänä, on olemassa tai tulee olemaan tärkeitä tekijöitä, jotka voivat saada todelliset tulokset poikkeamaan olennaisesti näissä tulevaisuutta koskevissa lausumissa esitetyistä. mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, seuraavat seikat: COVID-19:n vaikutus maailmanlaajuisiin markkinoihin, taloudellinen tilanne, terveydenhuoltoala ja toimintamme tulokset sekä hallitusten ja muiden kolmansien osapuolten toimet; kykymme säilyttää ja laajentaa jäsenkuntaamme; kykymme toteuttaa kasvustrategiamme; kykymme ylläpitää tai solmia uusia kumppanuuksia tai yhteistyösuhteita terveydenhuoltoalan toimijoiden kanssa; negatiivinen julkisuus, epäsuotuisat muutokset käsityksessämme digitaalisesta alustasta tai muista jäsenpalvelukanavista; kykymme saavuttaa ja/tai ylläpitää kannattavuutta tulevaisuudessa; muutokset liittovaltion tai osavaltion laeissa tai määräyksissä, mukaan lukien muutokset liittyen Potilaiden suojelua ja kohtuuhintaista hoitoa koskevaan lakiin ja vuoden 2010 Health Care and Education Reconciliation Act -lakiin, sellaisina kuin ne ovat muutettuina (yhteisesti "ACA") ja kaikkiin niiden nojalla annettuihin säännöksiin; kykymme arvioida tarkasti aiheutuneita korvauskulujamme tai hallita tehokkaasti korvauskulujamme tai niihin liittyviä hallintokulujamme, mukaan lukien COVID-19:n vaikutuksesta johtuvat lääketieteellisten käyttöasteiden vaihtelut; kykymme noudattaa voimassa olevia sääntelyvaatimuksia ja sovellettavia suorituskykystandardeja, mukaan lukien osallistumisemme hallituksen tukemiin ohjelmiin, kuten Medicare; muutokset tai kehitys Yhdysvaltojen sairausvakuutusmarkkinoilla, mukaan lukien yhden maksajan tai valtion ylläpitämän sairausvakuutusohjelman luomista koskevan lain hyväksyminen ja täytäntöönpano; kykymme noudattaa sovellettavia tietosuoja-, turvallisuus- ja tietolakeja, säädöksiä ja standardeja; kykymme ylläpitää keskeisiä verkon sisäisiä palveluntarjoajia ja hyviä suhteita lääkäreiden, sairaaloiden ja muiden palveluntarjoajien kanssa tarjoajaverkostomme sisällä ja ulkopuolella tai järjestää laadukkaan hoidon toimittaminen; epäsuotuisat tai muutoin kalliit oikeudenkäynnit ja vaateet, jotka johtuvat meihin kohdistuvista laajoista laeista ja määräyksistä; riskinsäätöohjelmien odottamattomat tulokset; viivästykset maksujen vastaanottamisessa; häiriöt tai haasteet suhteissamme Oscar Medical Groupin kanssa; meidän ja kumppaneidemme tieto- ja teknologiajärjestelmien kyberturvallisuusrikkomukset; odottamattomat muutokset väestön sairastuvuudessa ja suuret muutokset terveydenhuollon käytössä; ja muut tekijät, jotka on esitetty Securities and Exchange Commissionille ("SEC") jätetyssä neljännesvuosittaisessa raportissamme lomakkeella 10-Q 30.9.2021 päättyneeltä vuosineljänneksittäiseltä ajanjaksolta "Riskitekijät" ja muut tekijät SEC.

Sinua varoitetaan, ettet luota tarpeettomasti mihinkään tässä lehdistötiedotteessa esitettyihin tulevaisuutta koskeviin lausuntoihin. Kaikki tulevaisuuteen suuntautuvat lausunnot puhuvat vain siitä päivästä alkaen, jolloin ne on annettu, ja ellemme laissa toisin edellytä, emme ole velvollisia päivittämään tai tarkistamaan julkisesti mitään tulevaisuuteen suuntautuvia lausuntoja, olipa kyse uusista lausunnoista. tietoa, tulevaa kehitystä tai muuta. Uusia tekijöitä ilmaantuu aika ajoin, emmekä voi ennustaa, mitkä tulevat esiin.

Tietoja Oscarista

Oscar Health, Inc. on ensimmäinen sairausvakuutusyhtiö, joka on rakennettu täyden teknologia-alustan ympärille ja joka keskittyy hellittämättä jäsentensä palvelemiseen. Oscarin missiona on tehdä terveellisestä elämästä kaikkien saatavilla ja edullinen. Oscar, jonka pääkonttori sijaitsee New Yorkissa, on haastanut terveydenhuoltojärjestelmän status quon perustamisestamme vuonna 2012 lähtien. Yhtiön jäsenen filosofia ja innovatiivinen lähestymistapa hoitoon on ansainnut meille yli miljoonan jäsenen luottamuksen tammikuussa 2022. Tarjoamme yksilöllisiä & Perhe-, Small Group- ja Medicare Advantage -suunnitelmat sekä +Oscar, täyden pinon teknologia-alustamme muille palveluntarjoajan ja maksajan alueella. Visiomme on muuttaa terveydenhuolto niin, että hyvä hoito maksaa vähemmän. Refaktori on ohjelmistosuunnittelussa käytetty termi, joka tarkoittaa ohjelmiston suunnittelun, rakenteen ja toteutuksen parantamista sen toiminnallisuutta säilyttäen. Oscarilla viemme tämän määritelmän askeleen pidemmälle. Parannamme jäsentemme kokemusta rakentamalla luottamusta syvän sitoutumisen, henkilökohtaisen ohjauksen ja nopean iteroinnin avulla.

Lisätietoja on osoitteessa www.hioscar.com.

Tietoja Dragoneer Investment Groupista

Dragoneer on kasvuhakuinen sijoitusyhtiö, jolla on yli 25 miljardia dollaria pitkäaikaista pääomaa. Dragoneer on tehnyt kumppanuuksia johtoryhmien kanssa, jotka kasvattavat poikkeuksellisia yrityksiä, joille on ominaista kestävä erilaistuminen ja ylivoimaiset talousmallit. Yrityksen historia sisältää julkisia ja yksityisiä investointeja eri toimialoilla ja maantieteellisillä alueilla, keskittyen erityisesti teknologiapohjaisiin yrityksiin. Dragoneer on sijoittanut yrityksiin, kuten Airbnb, Alibaba, Atlassian, AppFolio, Bytedance, Carbon Health, Ceridian, Chime, Datadog, Doordash, Duck Creek, Livongo, Lyra Health, Maven, PointClickCare, Procore, Slack, Samsara, ServiceTitan, Snowflake, Spotify, Uber, UiPath ja muut.

Tärkeimmät toiminta- ja ei-GAAP-taloudelliset mittarit

Tarkastelemme säännöllisesti useita mittareita, mukaan lukien seuraavat keskeiset toiminta- ja ei-GAAP-taloudelliset mittarit, arvioidaksemme liiketoimintaamme, mitataksemme suorituskykyämme, tunnistaaksemme liiketoimintamme trendejä, laatiaksemme taloudellisia ennusteita ja tehdäksemme strategisia päätöksiä. Uskomme, että nämä operatiiviset ja taloudelliset toimenpiteet ovat hyödyllisiä arvioitaessamme suorituskykyämme GAAP:n mukaisesti laadittujen taloudellisten tulostemme lisäksi.

Jäsenet

Jäseniksi määritellään kaikki terveyssuunnitelmamme piiriin kuuluvat henkilöt. Pidämme terveyssuunnitelmiimme rekisteröityneiden jäsenten määrää tärkeänä mittarina, joka auttaa arvioimaan ja arvioimaan tuloja ja markkinaosuutta. Lisäksi mitä enemmän jäseniä rekisteröimme, sitä enemmän meillä on tietoa, jonka avulla voimme parantaa alustamme toimivuutta.

Suorat ja oletetut vakuutusmaksut

Suoravakuutusmaksut määritellään jäseniltämme tai liittovaltion hallitukselta mainitun ajanjakson aikana kerätyiksi vakuutusmaksuiksi ennen riskien oikaisua ja jälleenvakuutusta. Nämä vakuutusmaksut sisältävät APTC:n eli palkkiotuet, jotka ovat saatavilla henkilöille ja perheille, joilla on tietyt vuositulot.

Oletettu vakuutusmaksut ovat vakuutusmaksuja, jotka saamme ensisijaisesti osana jälleenvakuutusjärjestelyjämme Cigna+Oscar-pienryhmäpakettimme puitteissa.

Aiemmin esitimme suorat vakuutusmaksut keskeisenä toimintamittarina 31.12.2020 päättyneellä vuodella sekä tilikaudella 2021 jokaisella neljännesvuosittaisella ja vuodesta alkaen, joka päättyi 31. maaliskuuta, 30. kesäkuuta ja 30. syyskuuta. ja vastaavat tilikaudet tilivuotemme 2020 aikana, koska olimme saaneet vain merkityksettömiä oletettuja vakuutusmaksuja ennen Cigna+Oscar-pienryhmäpakettimme lanseerausta suunnitelmavuodelle 2021. Uskomme, että suorat ja oletetut vakuutusmaksut ovat tärkeä mittari arvioitaessa yksilöllisten ja pienryhmien tarjontamme kasvua tulevaisuudessa. Johto pitää myös suoria ja oletettuja vakuutusmaksuja keskeisenä toimintamittarina, koska jokainen MLR, InsuranceCo:n hallintokulusuhde, InsuranceCo yhdistetty suhde, kokonaishallinnollinen kulusuhde ja mukautettu hallintokulusuhde lasketaan suorien ja oletettujen vakuutusmaksujen perusteella.

31.12.2021 päättynyt vuosi (tilintarkastamaton)

Alustavat suorat ja oletetut maksut

Suorat vakuutusmaksut (tuhansina)

3 420 328 dollaria

Odotetut vakuutusmaksut

16 298

Suorat ja oletetut maksut

3 436 626 dollaria

Lääketieteellisten menetysten suhde

Lääketieteellinen vahinkosuhde lasketaan alla olevan taulukon mukaisesti. Lääketieteelliset korvaukset ovat jäsenille aiheutuneita terveydenhuoltopalveluiden käyttämisestä aiheutuneita kokonaissairaanhoitokuluja vähennettynä jäsenten kulujen jakamalla. Nämä palvelut sisältävät sairaala-, avohoito-, apteekki- ja lääkärikulut. Lääketieteellisiin vaatimuksiin sisältyy myös riskinjakojärjestelyjä tiettyjen palveluntarjoajiemme kanssa. Liittovaltion riskinsäätöohjelman vaikutus sisältyy MLR:n nimittäjään. Uskomme, että MLR on tärkeä mittari, joka osoittaa jäsentemme terveydenhuoltokulujen suhdetta vakuutusmaksuihin ennen luovutettua jälleenvakuutusta. Nykyisten tuotteidemme MLR:t ovat useiden liittovaltion ja osavaltioiden vähimmäisvaatimusten alaisia. Alla on laskelma alustavasta MLR:stämme 31. joulukuuta 2021 päättyneelle tilikaudelle.

Alustava lääketieteellisten menetysten suhde

31.12.2021 päättynyt vuosi (tilintarkastamaton)

Suorat vahingot ennen luovutettua jälleenvakuutusta (tuhansina)

2 403 108 dollaria

Oletetut jälleenvakuutuskorvaukset

21 656

Tappion ylimääräinen luovutusvaatimus(1)

(12 500)

Valtion jälleenvakuutus(2)

(14 655)

Nettokorvaukset ennen luovutettua kiintiöosuuden jälleenvakuutusta (A)

2 397 609 dollaria

Maksut ennen luovutettua jälleenvakuutusta

2 712 988 dollaria

Tappion jälleenvakuutusmaksut (3)

(16 266)

Nettovakuutusmaksu ennen luovutettua kiintiöosuuden jälleenvakuutusta (B)

2 696 722 dollaria

Lääketieteellisten menetysten suhde (A jaettuna B:llä)

88,9 %

(1)

Edottaa korvauksia, jotka on luovutettu jälleenvakuuttajille ylimääräisen vahingonkorvaussopimuksen perusteella ja joista kyseiset jälleenvakuuttajat ovat taloudellisesti vastuussa. Käytämme ylimääräistä vahinkojälleenvakuutusta rajoittaaksemme jäsentemme yksittäisten vaateiden tappioita.

(2)

Edottaa tiettyjen valtion ylläpitämien jälleenvakuutusohjelmien suorittamia maksuja, jotka on perustettu ACA:n pykälän 1332 mukaisella CMS:n hyväksynnällä.

(3)

Edottaa maksettujen vahinkovakuutusmaksujen ylijäämää.

InsuranceCo:n hallintokulusuhde

InsuranceCo:n hallintokulusuhde lasketaan alla olevan taulukon mukaisesti. Suhde heijastaa yhdistettyjen vakuutusyhtiöidemme toimintaan liittyviä kustannuksia. Uskomme, että InsuranceCo Administrative Expense Ratio on hyödyllinen arvioitaessa kykyämme hallita kulujamme prosenttiosuutena vakuutusmaksuista ennen luovutettua kiintiöosuuden jälleenvakuutusta. Vakuutusyhtiön toiminnan edellyttämät kulut sisältyvät muihin vakuutuskuluihin sekä liittovaltion ja osavaltion arvioihin. Nämä kulut sisältävät myyjille ja jakelukumppaneille maksetut muuttuvat kulut, vakuutusmaksuverot ja terveydenhuollon vaihtomaksut, henkilöstöön liittyvät palkkiot, edut, markkinointikulut ja muut hallintokulut. Alla on laskelma InsuranceCo:n alustavasta hallintokulusuhteesta 31.12.2021 päättyneeltä tilikaudelta.

InsuranceCo:n alustava hallintokulusuhde

31.12.2021 päättynyt vuosi (tilintarkastamaton)

Muut vakuutuskulut (tuhansina)

410 363 dollaria

Provisioiden luovuttaminen

82 246

Osakeperusteiset korvauskulut

(42 295)

Sairausvakuutusyhtiöiden liittovaltion ja osavaltion arviointi

138 369

Sairausvakuutuksen tytäryhtiön oikaistu hallintokulut (A)

588 683 dollaria

Maksut ennen luovutettua jälleenvakuutusta

2 712 988 dollaria

Tappion jälleenvakuutusmaksut

(16 266)

Nettovakuutusmaksu ennen luovutettua kiintiöosuuden jälleenvakuutusta (B)

2 696 722 dollaria

InsuranceCo:n hallintokulusuhde (A jaettuna B:llä)

21,8 %

InsuranceCo:n yhdistetty suhde

InsuranceCo Combined Ratio määritellään MLR:n ja InsuranceCo Administrative Expense Ration summaksi. Uskomme, että tämä suhde kuvaa parhaiten vakuutustoimintamme tämänhetkistä kokonaissuoritusta verrattavissa oleviin toimintoihin.

Oikaistu hallintokulusuhde

Oikaistu hallintokulusuhde lasketaan alla olevan taulukon mukaisesti. Suhde heijastaa yhtiön kokonaistoimintakuluja prosentteina oikaistuista kokonaistuloista. Uskomme, että Adjusted Administrative Expense Ratio on hyödyllinen arvioitaessa Yhtiön kykyä hallita kokonaiskulupohjaansa. Tämä suhde tuo myös lisäselvyyttä yhtiön yleiseen kannattavuuteen. Alla on laskelmat alustavasta hallintokulusuhteesta ja alustavasta oikaistusta hallintokulusuhteesta 31.12.2021 päättyneeltä tilikaudelta.

Alustava kokonais- ja mukautettu hallintokulusuhde

31.12.2021 päättynyt vuosi (tarkistamaton)

Kokonaistoimintakulut (tuhansina)

$

2 383 196

Aiheutuneet korvaukset, netto

(1 623 995)

Premium-vajereservin vapauttaminen

55 325

Provisioiden luovuttaminen

82 246

Hallintokulut yhteensä (A)

896 772 dollaria

Osakeperusteiset korvauskulut/optiokulut

(99 152)

Poistot

(14 605)

Muut kertaluonteiset erät

(898)

Oikaistut hallintokulut (B)

$

782 117

Kokonaistulo

$

1 838 715

Jälleenvakuutusmaksut luovutettu

881 968

Tappion jälleenvakuutusmaksut

(16 266)

Oikaistu kokonaistulo (C)

$

2 704 417

Hallintokulujen kokonaissuhde (A jaettuna C:llä)

33,2 %

Oikaistu hallintokulusuhde (B jaettuna C:llä)

28,9 %

Oikaistu käyttökate

Oikaistu käyttökate määritellään Yhtiön ja sen konsernitytäryritysten nettotappioksi ennen korkokuluja, tuloverokuluja, poistoja ja poistoja, jotka on oikaistu edelleen osakeperusteisilla korvauksilla, optiosopimuskuluilla, warranttivelkojen käyvän arvon muutoksilla, ja muut kertaluonteiset erät alla kuvatulla tavalla. Esitämme oikaistun käyttökatteen, koska pidämme sitä tärkeänä suorituskyvyn täydentävänä mittarina ja uskomme, että arvopaperianalyytikot, sijoittajat ja muut kiinnostuneet osapuolet käyttävät sitä usein arvioidessaan toimialamme yrityksiä. Oikaistu EBITDA on ei-GAAP-mitta. Johto uskoo, että sijoittajien ymmärrys tuloksestamme paranee sisällyttämällä tämä ei-GAAP-taloudellinen mittari järkeväksi perustaksi käynnissä olevien toimintamme tulosten vertailulle.

Varoitamme sijoittajia siitä, että oikaistun käyttökatteen määritelmämme mukaisesti esitetyt summat eivät välttämättä ole verrattavissa kilpailijoidemme ilmoittamiin vastaaviin mittareihin, koska kaikki yritykset ja analyytikot eivät laske oikaistua käyttökattoa samalla tavalla.

Johto käyttää oikaistua käyttökattoa:

Uskomme, että tarjoamalla tämän ei-GAAP-taloudellisen mittarin ja täsmäytyksen vertailukelpoisimman GAAP-mittarin kanssa lisäämme sijoittajien ymmärrystä liiketoiminnastamme ja toimintamme tuloksista sekä autamme sijoittajia arvioimaan, kuinka hyvin me toimimme. toteutamme strategisia aloitteitamme. Oikaistulla käyttökatteella on rajoituksia analyyttisenä työkaluna, eikä sitä tule tarkastella erillään tai vaihtoehtona tai korvikkeena nettotappiolle tai muille tilinpäätöstiedoille, jotka esitetään konsernitilinpäätöksessämme taloudellisen suorituskyvyn indikaattoreina.

Alustava oikaistu käyttökate

31.12.2021 päättynyt vuosi (tilintarkastamaton)

Nettotappio (tuhansina)

$

(571 426)

Korkokulut

4 720

Muut kulut

1 201

Tuloverokulut

846

Poistot

14 605

Osakeperusteiset korvauskulut/optiokulut(1)

99 152

Muut kertaluonteiset tuotteet(2)

21 076

Oikaistu käyttökate

$

(429 826)

(1)

Edottaa (i) osakepohjaisiin palkitsemisohjelmiin liittyviä muita kuin käteiskuluja, jotka vaihtelevat jaksoittain riippuen eri tekijöistä, kuten ajoituksesta, määrästä ja arvostuksesta. palkinnot, (ii) optiosopimuskulut ja (iii) optiovelkojen käyvän arvon muutokset.

(2)

Edottaa 20,2 miljoonan dollarin velan kuolettamista koskevia kuluja, jotka aiheutuivat Yhtiön määräaikaisen lainan ennakkomaksusta, ja noin 0,9 miljoonan dollarin kertaluonteisia kuluja, jotka aiheutuivat listautumisannistamme.

Popular Articles